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院長の生活習慣病コラム

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    2026/11/10

    風邪薬・痛み止めで血圧が上がる?——市販薬と高血圧の注意点を循環器専門医が解説

    はじめに——「血圧の薬を飲んでいるけれど、風邪薬は飲んでいいですか」

    風邪薬や痛み止めで、血圧が上がることはあります。市販の痛み止めの多く(ロキソプロフェン・イブプロフェンなどの「NSAIDs」)は、続けて飲むと血圧を数mmHg押し上げ、降圧薬の効きを弱めます。鼻づまりを抑える成分(プソイドエフェドリン)や、漢方薬に多く含まれる甘草(かんぞう)も、血圧を上げる原因になります。

    とはいえ、1回飲んだだけで危険になる、という話ではありません。注意が必要なのは、「毎日のように飲み続けている」「降圧薬、とくに利尿薬の入った薬と重なっている」「心臓や腎臓に持病がある」のどれかに当てはまるときです。

    「血圧の薬を飲んでいるのですが、風邪薬は飲んでも大丈夫ですか」。外来でよく聞く質問です。寒くなって風邪やインフルエンザが増えるこの時期は、とくに多くなります。そして、この質問をしてくださる方は、まだ安心なのです。気をつけたいのは、何も気にせずにドラッグストアの薬を1週間、2週間と飲み続け、「最近なぜか血圧が高い」と首をかしげているような場合です。

    今回は、市販薬のどの成分が、どんな仕組みで血圧を上げるのか。降圧薬と重なると何が起きるのか。そして高血圧の方が風邪薬や痛み止めを選ぶとき、何に気をつければよいのか。循環器内科専門医として、順番に整理していきます。

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    痛み止め(NSAIDs)で血圧が上がる仕組み——ロキソプロフェン・イブプロフェンと腎臓の関係

    血圧が思い当たる理由もなく上がってきたとき、私がまず確かめたいことのひとつが「痛み止めを続けて飲んでいないか」です。それくらい、痛み止めと血圧の関係は見落とされやすいものです。

    NSAIDsとは

    NSAIDs(エヌセイズ、非ステロイド性抗炎症薬)は、熱を下げ、痛みと炎症を抑える薬の総称です。市販の解熱鎮痛薬に入っているロキソプロフェン、イブプロフェン、アスピリンなどがこれにあたり、総合かぜ薬の「熱・のどの痛み」の成分としても広く使われています。頭痛、腰痛、膝の痛み、生理痛。日本の家庭で、いちばん身近な薬のひとつと言ってよいでしょう。

    腎臓の「塩分の排水口」が狭くなる

    NSAIDsは、体の中でプロスタグランジンという物質が作られるのを抑えることで効きます。プロスタグランジンは痛みや発熱を起こす物質ですが、腎臓では大切な仕事もしています。腎臓の血管を広げて血流を保ち、余分な塩分(ナトリウム)と水を尿に出す手助けをしているのです。

    NSAIDsでこの働きが弱まると、塩分と水が体にたまりやすくなります。お風呂にたとえると、蛇口から入るお湯の量は同じなのに、排水口が半分ふさがれた状態です。湯船の水位、つまり血管の中の水分量が上がり、血圧が上がります。足のむくみや、体重が少し増えたことで気づく方もいます。

    どれくらい上がるのか

    ランダム化比較試験38件などをまとめた1994年の解析では、NSAIDsを使うと平均血圧が5.0mmHg上がっていました(Johnson AG, et al. Annals of Internal Medicine, 1994)。

    もう少し新しい研究もあります。変形性関節症などで痛み止めが必要で、心臓病のリスクも高い平均62歳の444人を対象にしたPRECISION-ABPM試験では、4か月後の24時間の収縮期血圧(上の血圧)が、イブプロフェンで平均3.7mmHg上がりました。もともと血圧が正常だった人のうち、新たに高血圧の域に入った人は、イブプロフェンで23.2%、ナプロキセンで19.0%、セレコキシブで10.3%でした(Ruschitzka F, et al. European Heart Journal, 2017)。痛み止めの種類によって差がある、ということです。ただし、この試験のイブプロフェンは1日1,800〜2,400mg。市販薬のイブプロフェンは1日450〜600mgまでの製品が多く、その3倍以上にあたる、処方薬としての量での結果です。

    数mmHgと聞くと、小さく感じるかもしれません。でも、毎日続けば話は別です。降圧薬でようやく目標に届いた方にとっては、その数mmHgが「目標達成」と「あと一歩」を分ける幅になります。

    日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」でも、薬が原因で起こる高血圧(薬剤誘発性高血圧)の代表として、NSAIDsが挙げられています。

    影響を受けやすい人

    腎臓がプロスタグランジンに頼って血流を保っている人ほど、影響は大きく出ます。具体的には、高齢の方、腎臓の働きが落ちている方(慢性腎臓病)、心不全のある方、そして脱水気味の方です。熱で汗をかき、食欲が落ちて水分も十分にとれていない。風邪をひいたときの体は、まさにこの「脱水気味」の状態です。

    降圧薬をきちんと飲んでいるのに血圧が下がらない。そんなとき、腎臓やホルモンの病気と並んで見直したいのが、ふだん飲んでいる薬です(「降圧薬を飲んでも血圧が下がらない…?」参照)。

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    降圧薬と痛み止めの飲み合わせ——薬の効きを弱め、腎臓と心臓に負担をかける「トリプルワーミー」

    血圧の薬を飲んでいる方に、いちばんお伝えしたいのがこの章です。痛み止めの問題は、「血圧が少し上がる」だけでは終わりません。

    降圧薬の効きを打ち消す

    先ほどの1994年の解析では、NSAIDsは降圧薬の効果も弱めていました。とくにβ遮断薬(心拍を落ち着かせて血圧を下げる薬)を飲んでいる人では、血圧を6.2mmHg押し上げる方向に働いていました(Johnson AG, et al. Annals of Internal Medicine, 1994)。降圧薬で下げた分を、痛み止めが押し戻してしまうわけです。

    「トリプルワーミー」——腎臓への三重の打撃

    さらに注意が必要なのが腎臓です。英語で「triple whammy(トリプルワーミー、三重の打撃)」と呼ばれる組み合わせがあります。

    ・ACE阻害薬またはARB(多くの方が飲んでいる降圧薬)
    ・利尿薬(尿を増やして血圧を下げる薬)
    ・NSAIDs(痛み止め)

    腎臓は、糸球体という細い血管の束で血液をろ過して尿を作っています。浄水器にたとえると、ACE阻害薬やARBは出口側の管をゆるめ、利尿薬は流れてくる水の量を減らします。そこへNSAIDsが入口側の管を締めると、浄水器の中の圧力が下がり、ろ過が急に落ちてしまうことがあります。これが急性腎障害です。

    降圧薬を使う約49万人を追跡した英国の研究では、この3つを同時に使っている人は、急性腎障害が1.31倍に増えていました。とくに使い始めて30日以内は1.82倍でした。一方、降圧薬1種類にNSAIDsを足した2剤の組み合わせでは、全体として増加は見られませんでした(Lapi F, et al. BMJ, 2013)。危ないのは「重なったとき」と「飲み始め」です。日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」にも、この組み合わせを「避けるべき triple whammy」として取り上げたコラムがあります。

    ここで気をつけていただきたいのが、配合剤です。ARBと利尿薬が1錠にまとまった降圧薬は、広く使われています。ご本人は「血圧の薬は1錠だけ」と思っていても、腎臓から見れば、すでに2つの薬が入っています。そこへ風邪で熱が出て痛み止めを飲み、汗をかいて水分も足りない。条件がそろうのは、案外こういう何気ない日です。腎臓と血圧の関係は「高血圧が腎臓にもたらす悪影響」でも詳しく書いています。

    心不全・心筋梗塞のリスク

    NSAIDsは心臓にも負担をかけます。ヨーロッパ4か国の大規模なデータでは、過去14日以内にNSAIDsを使った人は、心不全による入院のリスクが1.19倍で、量が多いほど高くなっていました(Arfè A, et al. BMJ, 2016)。体に塩分と水がたまれば、弱った心臓はそれを送り出しきれなくなるからです。

    心筋梗塞についても、約45万人の分析で、NSAIDsを1週間使っただけでもリスクの上昇がみられ、イブプロフェンでは1.48倍でした。リスクは使い始めの1か月と、量が多いときに高くなっていました(Bally M, et al. BMJ, 2017)。

    もちろん、これは「痛み止めを飲んだら心臓病になる」という意味ではありません。もともと心臓や腎臓に持病がある方、高齢の方ほど、短い期間でも慎重に、ということです。

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    風邪薬・鼻炎薬・漢方薬で血圧が上がる成分——プソイドエフェドリン、麻黄、甘草

    市販のかぜ薬を手に取ったら、箱の裏の成分表を一度見てみてください。高血圧の方に私がお願いしたいのは、まずそれだけです。そこには熱や痛みの成分のほかに、鼻づまり、せき、くしゃみを抑える成分がいくつも並んでいます。

    1錠に「血圧を上げうる成分」が3つ

    たとえば、ある市販の総合かぜ薬には、熱と痛みを抑えるイブプロフェン、鼻づまりを抑えるプソイドエフェドリン、甘草の成分であるグリチルリチン酸が、一緒に入っています。この製品の添付文書の「してはいけないこと」には、「高血圧の診断を受けた人」は服用しないこと、と書かれています(医薬品医療機器総合機構〈PMDA〉の添付文書情報)。症状を一度に抑えられる便利さの裏側で、高血圧の方にとっては、血圧を上げうる成分が3つ重なっているわけです。

    鼻づまりの成分は血管を縮める

    プソイドエフェドリンは、鼻の粘膜の血管を縮めて腫れを引かせ、鼻の通りをよくする成分です。問題は、血管を縮める作用が鼻だけにとどまらないことです。全身の血管も締まり、心臓も速く打つようになります。

    24件のランダム化比較試験(1,285人)をまとめた解析では、プソイドエフェドリンで収縮期血圧が平均0.99mmHg、心拍数が1分あたり2.83回増えていました。治療で血圧が落ち着いている高血圧の方でも、収縮期血圧は1.20mmHg上がりました。量が多いほど、また徐放剤ではない速く効くタイプほど、上がり方は大きくなっていました(Salerno SM, et al. Archives of Internal Medicine, 2005)。

    平均すれば小さな数字です。ただ、平均はあくまで平均で、反応には個人差があります。不整脈や狭心症のある方では、心拍数が増えること自体が負担になります。せき止めとして入っていることがあるメチルエフェドリンや、漢方薬の麻黄(まおう、エフェドリンを含む生薬)も、同じく交感神経を刺激するタイプの成分です。

    葛根湯も「高血圧の人は相談」

    「漢方なら体にやさしいから」と、風邪のひきはじめに葛根湯を飲む方は多いと思います。葛根湯には、その麻黄と甘草が含まれています。市販の葛根湯の添付文書でも、「高血圧、心臓病、腎臓病、甲状腺機能障害の診断を受けた人」は、服用前に医師・薬剤師・登録販売者に相談すること、とされています(PMDAの添付文書情報)。

    甘草が起こす「偽アルドステロン症」

    甘草は多くの漢方薬に入っている生薬で、主成分のグリチルリチンは、かぜ薬やせき止め、胃腸薬、肝臓の薬にも使われています。

    グリチルリチンをとりすぎると、塩分を体にためるホルモン(アルドステロン)は増えていないのに、それが増えたときと同じ状態になります。これが「偽アルドステロン症」です。ふだんは門番に締め出されている別のホルモン(コルチゾール)が、門番を眠らされたせいで、塩分をためる扉を開けてしまう。イメージとしては、そんな仕組みです。

    厚生労働省の「重篤副作用疾患別対応マニュアル 偽アルドステロン症」では、主な症状として、手足の力が抜ける感じ、血圧の上昇、筋肉痛、だるさ、手足のしびれ、こむら返り、むくみが挙げられ、市販の医薬品でも起こりうるとされています。血液検査では、カリウムの低下として現れます。

    食品の甘草(リコリス菓子)を使った研究では、1日50gを2週間食べただけで収縮期血圧が有意に上がり、量が多いほど上昇幅が大きく(3.1〜14.4mmHg)なっていました。効果は2週間で最大に達していました(Sigurjónsdóttir HA, et al. Journal of Human Hypertension, 2001)。大事なのは、「少量でも、毎日続けると上がる」という点です。

    少し皮肉なのが、こむら返りによく使われる芍薬甘草湯です。芍薬と甘草の2つだけでできた漢方薬で、夜中の足のつりに毎晩のように飲んでいる、という方もいます。こむら返り自体が偽アルドステロン症の症状のひとつでもあるので、続けて飲んでいる方は一度、主治医に伝えてください。

    甘草・グリチルリチンも、「高血圧管理・治療ガイドライン2025」で薬剤誘発性高血圧の原因として挙げられています。

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    高血圧の人の市販薬の選び方——薬剤師への伝え方、アセトアミノフェン、湿布、家庭血圧

    では、高血圧の方は風邪をひいても市販薬を使えないのか。そんなことはありません。選び方と使い方を少し工夫すれば、多くの場合は上手に付き合えます。私がお伝えしたいポイントは5つです。

    ① 買う前に「血圧の薬を飲んでいます」と一言

    ドラッグストアでは、薬剤師か登録販売者に「高血圧で、○○という薬を飲んでいます」と伝えてください。お薬手帳を見せるのがいちばん確実です。配合剤の中身や利尿薬の有無まで、その場で確かめてもらえます。スマートフォンのお薬手帳アプリでも構いません。

    ② 症状に合わせて、必要な成分だけを選ぶ

    総合かぜ薬は便利ですが、熱がないのに解熱鎮痛成分を、鼻づまりがないのに血管を縮める成分を飲むことになりがちです。熱やのどの痛みだけなら解熱鎮痛薬、鼻水だけなら鼻炎薬、というように、いまある症状に必要な成分だけを選ぶのが基本です。鼻炎薬は、プソイドエフェドリンなど血管を縮める成分が入っていないものを、薬剤師と相談して選びましょう。

    ③ 熱・痛みにはアセトアミノフェンが選択肢。ただし「短く」

    アセトアミノフェンは、NSAIDsとは働き方が異なる解熱鎮痛薬で、腎臓への負担が比較的少ないとされています。そのため、高血圧の方の発熱や痛みには、よく選ばれる薬です。

    ただし、「アセトアミノフェンなら血圧に影響しない」とは言い切れないことも分かってきました。高血圧の方110人を対象にしたPATH-BP試験では、アセトアミノフェンを1日4g、2週間飲み続けると、プラセボと比べて日中の収縮期血圧が4.7mmHg上がりました(MacIntyre IM, et al. Circulation, 2022)。1日4gという多めの量を毎日続けた結果ですが、ここから言えるのは、「風邪の数日だけ使う」ことと「毎日飲み続ける」ことは、まったく別の話だということです。腰や膝の痛みで毎日飲んでいる方は、種類を問わず、主治医に伝えてください。

    ④ 湿布・塗り薬も「お薬」として伝える

    湿布や塗り薬の痛み止めは、飲み薬より全身への影響を少なくすることを狙った薬です。ただ、「貼り薬なら何枚でも安心」とは言い切れません。シンガポールで60歳以上の約1万3千人を調べた研究では、持病のある高齢者で、塗り薬・貼り薬のNSAIDsでも、使い始めて30日以内の急性腎障害や高カリウム血症が1.48倍に増えていました(Lim CC, et al. Drugs & Aging, 2021)。腰や膝に毎日何枚も貼っている方は、飲み薬と同じように主治医に伝えてください。

    ⑤ 薬を飲んでいるあいだは、朝の血圧を測る

    市販薬を飲んでいる数日間は、いつも以上に朝の家庭血圧を記録してください。私自身も毎朝、家庭血圧を測っていますが、数字は体の変化をいちばん早く教えてくれます。いつもより明らかに高い日が続く、むくみや体重の増加、息切れ、手足のだるさや力の入りにくさが出てきた、というときは、市販薬をやめて受診してください。測り方と読み方は「病院の血圧より、朝起きてすぐの血圧の方がずっと大事です」で詳しく解説しています。

    風邪そのものも心臓の負担になる

    最後にもうひとつ。薬だけでなく、風邪やインフルエンザそのものも、心臓と血管に負担をかけます。カナダの研究では、インフルエンザと確定してから7日以内は、心筋梗塞による入院がそれ以外の時期の6.05倍でした。RSウイルスでは3.51倍、そのほかのウイルスでも2.77倍でした(Kwong JC, et al. New England Journal of Medicine, 2018)。冬は寒さで血圧そのものも上がりやすい季節です(「冬になると血圧が上がる」参照)。

    熱で食事がとれない、下痢や嘔吐が続く、という日は、体が脱水に傾いています。こうしたときの利尿薬などの続け方は、自己判断でやめたり続けたりせず、医師か薬剤師に相談してください。反対に、「風邪薬を飲むから」と降圧薬を自分の判断で休むのもおすすめしません。

    当院での対応

    茂澤メディカルクリニック南千住では、循環器内科専門医が、血圧の推移とあわせて、血液検査(腎機能など)、心電図、心臓エコーで、痛み止めや市販薬の影響が心臓や腎臓に出ていないかを確認できます。受診の際は、お薬手帳と、ふだん使っている市販薬・漢方薬・湿布の名前がわかるもの(箱や写真)をお持ちください。

    南千住・荒川区の患者さんで、市販薬と血圧の薬の飲み合わせが気になる方、痛み止めを続けていて血圧が上がってきた方は、ご相談ください。Web予約は24時間受け付けています。

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    院長の結論

    風邪薬や痛み止めは、困ったときに頼れる、ありがたい薬です。私は「高血圧の人は市販薬を飲んではいけない」とは考えていません。熱でつらい夜に我慢しすぎて眠れないほうが、体にとってはよほど負担です。

    ただ、高血圧の方には、薬を「足し算」で見てほしいのです。降圧薬、配合剤に入った利尿薬、総合かぜ薬の解熱鎮痛成分、鼻づまりの成分、漢方薬の甘草。ひとつひとつは小さくても、重なると血圧や腎臓に無視できない影響が出ます。そしてその重なりは、ご本人からはなかなか見えません。だからこそ、薬剤師やかかりつけ医の目を通してほしいのです。

    覚えておいていただきたいのは、「短く、少なく、伝える」の3つです。必要なときに、必要な成分だけを、できるだけ短い期間で。そして、使った薬は湿布や漢方も含めて主治医に伝える。それだけで、多くのトラブルは防ぎやすくなります。

    風邪をひいた冬の朝、薬を飲む前に、一度血圧計の前に座ってみてください。いつもの数字と比べるだけで、体が出しているサインに気づけることがあります。

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    ★まとめ

    ・風邪薬や痛み止めで血圧が上がることはあります。市販の痛み止めに多いNSAIDs(ロキソプロフェン・イブプロフェンなど)は、腎臓に塩分と水をためて血圧を押し上げます。試験をまとめた解析では、平均血圧が5.0mmHg上がっていました

    ・NSAIDsは降圧薬の効きを弱めます。ACE阻害薬・ARB+利尿薬+NSAIDsの「トリプルワーミー」では、急性腎障害が1.31倍、飲み始め30日以内は1.82倍に増えていました。ARBと利尿薬の配合剤を飲んでいる方は、とくに注意が必要です

    ・NSAIDsは心不全による入院(1.19倍)や心筋梗塞のリスクとも関係します。心臓・腎臓に持病のある方、高齢の方は、短い期間でも慎重に使ってください

    ・鼻づまりを抑えるプソイドエフェドリンは血管を縮め、血圧と心拍数を上げます。市販のかぜ薬の中には「高血圧の診断を受けた人は服用しないこと」と書かれた製品があります

    ・葛根湯などの漢方薬や、かぜ薬・胃腸薬に入っている甘草(グリチルリチン)は、偽アルドステロン症を起こし、血圧の上昇・むくみ・手足の脱力の原因になります

    ・高血圧の方は、薬剤師にお薬手帳を見せ、症状に合った成分だけを短い期間使い、そのあいだは朝の家庭血圧を測りましょう。アセトアミノフェンも毎日多めに続けると血圧が上がるため、長く使うときは主治医に相談してください

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    ★よくあるご質問(FAQ)

    Q➤ 血圧の薬を飲んでいても、ロキソプロフェンなどの痛み止めを飲んでいいですか?

    A➤ 数日程度の短い期間なら使えることが多いですが、毎日飲み続けるのは避け、主治医に伝えてください。NSAIDsと呼ばれるこの種類の痛み止めは、続けて使うと血圧を上げ(試験をまとめた解析で平均5.0mmHg)、降圧薬の効きを弱めます。とくにARBやACE阻害薬と利尿薬を一緒に飲んでいる方(配合剤を含む)では、急性腎障害が1.31倍、飲み始め30日以内は1.82倍に増えたという報告があり、注意が必要です。

    Q➤ 高血圧の人が飲める風邪薬はありますか?

    A➤ あります。ただし、症状に合わせて成分を選ぶことが大切です。鼻づまりを抑えるプソイドエフェドリンなど血管を縮める成分は血圧と心拍数を上げるため、市販のかぜ薬の中には「高血圧の診断を受けた人は服用しないこと」と書かれた製品もあります。購入時に薬剤師か登録販売者へ「高血圧で薬を飲んでいる」と伝え、お薬手帳を見せて一緒に選んでもらうのが確実です。

    Q➤ 葛根湯は高血圧でも飲めますか?

    A➤ 飲む前に、医師か薬剤師に相談してください。葛根湯には、交感神経を刺激する麻黄と、偽アルドステロン症の原因になる甘草が含まれており、市販品の添付文書でも、高血圧・心臓病・腎臓病・甲状腺機能障害の診断を受けた方は「相談すること」とされています。使うなら短い期間にとどめ、手足のだるさ、むくみ、血圧の上昇に気づいたら中止して受診してください。

    Q➤ 湿布や塗り薬の痛み止めなら、血圧や腎臓の心配はいりませんか?

    A➤ 飲み薬より全身への影響を少なくすることを狙った薬ですが、心配がゼロとは言えません。持病のある60歳以上の約1万3千人を調べたシンガポールの研究では、貼り薬・塗り薬のNSAIDsでも、30日以内の急性腎障害・高カリウム血症が1.48倍に増えていました。毎日何枚も貼っている方は、飲み薬と同じように主治医に伝えてください。

    Q➤ 南千住・荒川区で、市販薬と血圧の薬の飲み合わせを相談できるクリニックはありますか?

    A➤ 茂澤メディカルクリニック南千住(荒川区南千住3-4-1、南千住駅南出口から徒歩3分)では、循環器内科専門医の院長が、高血圧の治療とあわせて、市販薬・漢方薬・湿布との飲み合わせのご相談をお受けしています。血液検査(腎機能など)、心電図、心臓エコーで、心臓や腎臓への影響も院内で調べられます。受診の際はお薬手帳をお持ちください。Web予約は24時間受け付けています。

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    参考文献

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    日本高血圧学会 高血圧管理・治療ガイドライン作成委員会 編「高血圧管理・治療ガイドライン2025」ライフサイエンス出版, 2025.
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    このコラムの執筆者

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    院長:茂澤 幸右
    糖尿病学会所属・循環器内科専門医
    日本医科大学付属病院 循環器内科 非常勤講師


    循環器内科専門医として、糖尿病・高血圧・脂質異常症などの生活習慣病診療に従事。
    血糖や血圧の管理だけでなく、将来の心筋梗塞や心不全を防ぐ視点を大切に、
    日々の外来で患者さんと向き合っています。
    このコラムでは、健診結果の見方や最新の医療情報などを、
    外来で実際にお話ししている言葉で分かりやすく解説しています。

    【経歴】
    日本医科大学医学部 卒業
    日本医科大学大学院医学研究科(循環器内科学)修了

    【資格】
    医学博士
    循環器内科専門医
    内科認定医

    【所属学会】
    日本内科学会
    日本循環器学会
    日本心臓病学会
    日本糖尿病学会
    医師イラスト
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