アレルギー疾患

アレルギーの中心的な仕組みは Ⅰ型アレルギー（即時型反応） です。

• • アレルゲン（花粉、ダニ、ハウスダストなど）が体内に入る
• • 抗原提示細胞を介してIgE抗体が産生され、肥満細胞の表面に付着
• • 再度アレルゲンに曝露されると、IgEが架橋されてヒスタミン、ロイコトリエンなどの化学伝達物質が放出される
• • 鼻炎ではくしゃみ、鼻水、鼻づまり、かゆみが生じ、喘息では気道収縮、皮膚炎では湿疹やかゆみを引き起こす

このように、免疫の「過剰防衛反応」が症状の正体です。

アレルギー性鼻炎は 花粉症（季節性アレルギー性鼻炎） と 通年性（ハウスダスト、ダニなど） に分けられます。典型的な症状は三大症状と呼ばれる

• • くしゃみ発作
• • 水様性鼻汁
• • 鼻閉（鼻づまり）

です。これらは日常生活に大きな支障を与え、睡眠障害、学業・労働パフォーマンスの低下、さらに気管支喘息や副鼻腔炎の悪化因子となります。
特に内科医として強調したいのは、アレルギー性鼻炎が循環器や代謝系疾患に間接的な影響を与える可能性です。鼻閉による睡眠の質の低下は高血圧や糖代謝異常を悪化させることが知られており、軽視できない病態といえます。

治療は大きく分けて 薬物療法 と アレルゲン回避・免疫療法 に分類されます。

最も基本となる歴史のある薬。くしゃみ・鼻水に効果が強いです。第二世代抗ヒスタミン薬は眠気が少なく、内科外来で広く処方されます（例：フェキソフェナジン、ロラタジン、ビラスチン）。

鼻閉に強い効果を示します。喘息治療薬としても使われるため、鼻炎と喘息の合併例には特に有用です（例：モンテルカスト）。

中等症以上で最も効果が高い治療薬。局所使用なので全身副作用は少なく、鼻閉改善効果も強力です。

短期間は鼻閉を劇的に改善しますが、連用による薬剤性鼻炎に注意が必要です。

原因となるアレルゲンを少量から投与し、体を慣れさせる根治療法。舌下免疫療法が広まりつつありますが、数年間継続する必要があります。

このように治療薬は「症状のタイプ」と「患者背景」で使い分ける必要があり、内科的な全身管理の中で最適化することが重要です。

アレルギー性鼻炎をはじめとするアレルギー疾患は、単なる鼻や皮膚の病気にとどまらず、全身の健康や生活の質に大きな影響を与えます。治療は抗ヒスタミン薬や抗ロイコトリエン薬、ステロイド点鼻薬を中心に、症状や生活背景に応じて組み合わせます。当院で実施しているView39検査は原因同定と生活指導に直結する強力なツールです。