お酒とコーヒーは体にいい？悪い？ 循環器内科医が解説する血圧・脂質・血糖への本当の影響

「コーヒーは体にいいって聞くけど本当？」
「お酒は少しならむしろ健康にいい？」

外来で非常によく聞かれる質問です。

結論から言うと
“条件付きで良いが、間違えると確実に悪い”
これが医学的に正しい答えです。

つまり
「飲むか・飲まないか」ではなく
“どのくらい・どの状態で・誰が飲むか”が重要です。

今回は循環器内科医の立場から

血圧
コレステロール
血糖

という観点で
本当に体にどう影響するのかを解説します。

コーヒーとお酒は「薬」にも「毒」にもなる

まず大前提として

コーヒーもアルコールも
体に対して作用する“薬理物質”です。

だからこそ

適量 → 有益
過剰 → 有害

という典型的な特徴を持っています。

コーヒーの主成分と作用
カフェイン → 交感神経刺激
クロロゲン酸 → 抗酸化作用
ポリフェノール → 血管保護

これにより

一時的に血圧上昇
長期的には動脈硬化抑制

という一見矛盾した作用が起きます。

アルコールの主な作用
血管拡張（短期）
交感神経刺激（長期）
中性脂肪増加
肝機能への影響

つまり

「飲んだ直後は良さそうに見えるが
　長期では確実に負担が蓄積する」

これがアルコールの本質です。

血圧への影響：コーヒーは短期上昇、アルコールは慢性上昇

まず血圧への影響です。

コーヒーは“飲んだ直後だけ上がる”

カフェインの作用で

収縮期血圧：+5〜10mmHg程度上昇

します。

ただしこれは

30〜60分程度の一過性

であり、習慣的に飲んでいる人では
ほとんど問題になりません。

むしろ複数の研究では

長期的には心血管リスクを下げる可能性
が示されています。

アルコールは“じわじわ血圧を上げる”

問題はアルコールです。

少量なら

血管拡張 → 一時的に血圧低下

しかし継続すると

交感神経亢進
塩分摂取増加
睡眠質低下

により

慢性的な高血圧の原因になります。

実臨床の感覚

外来では

「毎日飲酒している人は血圧が下がりにくい」

これはかなり明確です。

脂質への影響：アルコールは中性脂肪を確実に上げる

結論から言うと
どちらも“条件付きでプラスにもマイナスにも働く”
これが医学的に正しい理解です。

コーヒーは「飲み方」で真逆の作用になる

コーヒーは一見すると健康に良いイメージがありますが、
脂質に関しては抽出方法によって作用が変わる点が重要です。

特に問題になるのが
カフェストール（cafestol）という成分です。

これはコーヒーに含まれる脂溶性成分で

▪ LDLコレステロールを上昇させる
▪ 肝臓でのコレステロール代謝に影響

することが知られています。

フィルターあり vs なしでの違い
ペーパーフィルターコーヒー
→ カフェストールが除去される
→ LDLへの影響はほぼなし
フレンチプレス・エスプレッソ
→ カフェストールが残る
→ LDL上昇の可能性

つまり

「コーヒー＝健康に良い」ではなく
“どう淹れているか”が本質です。

実臨床での印象

LDLが高い患者さんで

フレンチプレス愛飲
エスプレッソ頻回

の方は
意外とコレステロールが改善しにくいケースがあります。

逆に

ペーパードリップに変えただけで改善する例もある

これは実臨床でもよく経験します。

アルコールは中性脂肪を確実に上げる

一方でアルコールは
脂質に対してより明確な影響を持ちます。

特に重要なのは

👉 中性脂肪（TG）を上げる作用

です。

なぜ中性脂肪が上がるのか

アルコールは肝臓で分解される際に

▪ 脂肪合成を促進
▪ 脂肪分解を抑制

という働きを持ちます。

その結果

👉 中性脂肪が蓄積しやすくなる

量との関係

目安として

少量（ビール350ml程度）
→ 影響は軽度
中等量以上
→ TG上昇が顕著

特に

▪ 毎日飲酒
▪ 夜遅い食事とセット
▪ 糖質の多い酒（ビール・日本酒）

この組み合わせは

中性脂肪を確実に悪化させます。

「少量なら健康に良い」は誤解が多い

以前は

「適量の飲酒はHDLを上げる」

と言われていましたが、現在は

👉 心血管リスク低下効果は限定的、もしくはない

という見解が主流です。

特に日本人は

アルコール分解能力に個人差が大きい
少量でも影響を受けやすい

ため

“少しならOK”という考えは危険なこともあります。

当院の考え方

脂質異常症の患者さんには

単純に「控えてください」ではなく

▪ コーヒー → 抽出方法を見直す
▪ アルコール → 頻度と量を調整する

という形で

現実的に続けられる改善を提案しています。

完全禁止ではなく

「どこまでなら許容できるか」を一緒に考えることが
長期的なコントロールには重要です。

まとめ
コーヒー
→ 抽出方法次第でLDLに影響
アルコール
→ 中性脂肪を上げる作用が明確

どちらも

👉 “適量”ではなく“飲み方と頻度”が重要

です。

血糖への影響：コーヒーは予防、アルコールは条件付き

ここは意外と誤解が多い部分です。

コーヒーは糖尿病リスクを下げる

大規模研究では

コーヒー摂取量が多いほど

2型糖尿病の発症リスクが低下

することが示されています。

理由として

インスリン感受性改善
抗炎症作用

が考えられています。

ただし砂糖入りは逆効果

ここは非常に重要です。

缶コーヒーやカフェラテは

完全に別物です。

アルコールは低血糖と高血糖の両方を起こす

アルコールは

肝臓での糖新生抑制 → 低血糖
過食 → 高血糖

を引き起こします。

特に

糖尿病患者では

低血糖リスクが上がるため注意が必要

です。

結局どれくらいならいいのか？循環器内科医の結論

では結論です。

コーヒー
1日2〜3杯
無糖
夜遅くは避ける

👉 基本的には“推奨できる”

アルコール
男性：20g/日以下
女性：10g/日以下
（ビール500ml程度）

👉 ただし

高血圧
中性脂肪高値
糖尿病

がある方は

制限または減量が基本

です。

院長としての本音

正直に言うと

外来で状態が改善する人は

ほぼ例外なく飲酒量をコントロールできている方です。

逆に

「少しなら大丈夫」と思っている方ほど

なかなか数値が改善しません。

当院の考え方

当院では

「完全禁止」ではなく

継続できる生活
数値改善
将来リスク低減

のバランスを重視しています。

迷ったら相談してください
コーヒーどれくらいならいい？
お酒やめた方がいい？
健診の数値どう見る？

こういった疑問は
外来で非常に多いです。

小さな疑問でも構いませんので
お気軽にご相談ください。

参考文献

Ding M et al. Circulation. 2014
van Dam RM et al. N Engl J Med. 2020
日本高血圧学会ガイドライン2019
日本動脈硬化学会ガイドライン2022
American Diabetes Association Standards of Care 2024

このコラムの執筆者

院長：茂澤 幸右
糖尿病学会所属・循環器内科専門医

循環器内科専門医として、糖尿病・高血圧・脂質異常症などの生活習慣病診療に従事。
血糖や血圧の管理だけでなく、将来の心筋梗塞や心不全を防ぐ視点を大切に、
日々の外来で患者さんと向き合っています。
このコラムでは、健診結果の見方や最新の医療情報などを、
外来で実際にお話ししている言葉で分かりやすく解説しています。

【経歴】
日本医科大学医学部 卒業
日本医科大学大学院医学研究科（循環器内科学）修了

【資格】
医学博士
循環器内科専門医
内科認定医

【所属学会】
日本内科学会
日本循環器学会
日本心臓病学会
日本糖尿病学会